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- Me sometieron a una cirugía de fibromas uterinos. Después de la cirugía, el médico me dijo que tomara progesterona durante 3 meses. ¿Olvidaste llevártelo ayer? ¿Alguna pregunta? Tratamiento farmacológico de los miomas uterinos (1) Indicaciones del tratamiento farmacológico 1. Jóvenes que esperan conservar la función reproductiva. La edad fértil es la infertilidad o el aborto espontáneo causado por fibromas. Los fibromas se reducen después del tratamiento farmacológico, lo que favorece el embarazo y la supervivencia fetal. 2. En las mujeres premenopáusicas, los fibromas no son muy grandes y los síntomas son leves. Después de usar medicamentos, el útero se encogerá y la menopausia encogerá los fibromas y evitará la cirugía. 3. Existen indicaciones de cirugía, pero existen contraindicaciones que requieren tratamiento preoperatorio. 4. Los pacientes con enfermedades médicas o quirúrgicas son incompetentes o no desean someterse a una cirugía. 5. Antes de elegir los fármacos para el tratamiento, es recomendable utilizar el método diagnóstico de dilatación y legrado para realizar una biopsia endometrial para descartar una transformación maligna, especialmente en aquellas con trastornos menstruales o aumento del flujo menstrual. La dilatación y el legrado tienen efectos tanto diagnósticos como hemostáticos. La base del tratamiento farmacológico es que los fibromas uterinos son tumores dependientes de las hormonas sexuales, por lo que para el tratamiento se utilizan fármacos hormonales antagonistas. Recientemente, se han utilizado medicamentos que suprimen temporalmente los ovarios. El danazol y el gosipol son medicamentos de uso común en mi país. También se utilizan otros andrógenos, progestágenos y vitaminas. Desde 1983, ha habido informes de que los análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRHa) han reducido con éxito los fibromas uterinos. Los estudios han demostrado que GnRHa reduce indirectamente la secreción de gonadotropinas a nivel pituitario, suprimiendo así eficazmente la función ovárica, el llamado fenómeno de "regulación negativa". (2) Tipos y uso de drogas 1. Agonista de LHRH (LHRH-A): GnRHa es un nuevo tipo de fármaco contra enfermedades ginecológicas que ha surgido en los últimos años. Después de una gran cantidad de aplicación continua de LHRH, los receptores de las células pituitarias se llenan de hormonas y no pueden sintetizar y liberar FSH y LH. Además, la LHRH tiene un efecto extrapituitario, promoviendo el aumento de los receptores de LHRH en el ovario y reduciendo la capacidad del ovario. para producir estrógeno y progesterona. Debido a que el fármaco inhibe significativamente la FSH y reduce la secreción de hormonas ováricas, su efecto es similar al de una "ooforectomía inducida por fármacos", que reduce los fibromas. LHRH y LHRH-A son aloformas que funcionan de manera idéntica, pero la actividad de esta última es varias veces mayor que la de la primera. Uso: LHRH-A, comúnmente utilizado para inyección intramuscular, también se puede utilizar para implantación subcutánea o inyección nasal. La inyección intramuscular de 100 a 200 μg comienza el primer día de la menstruación y continúa durante 3 a 4 meses. Los efectos dependen de la dosis, la vía de administración y el momento del ciclo menstrual. Después de tomar el medicamento, los fibromas se redujeron en un promedio de 40 a 80%, los síntomas se aliviaron y la anemia se corrigió. La disminución de la E2 sérica es compatible con la reducción de los fibromas. No hubo cambios significativos en FSH y LH, y los fibromas volvieron a crecer poco después de suspender el fármaco, lo que sugiere que el efecto de LHRH-A es temporal y reversible. Si se usa durante la perimenopausia, la menopausia natural se puede lograr en un período de tiempo limitado. Por ejemplo, se utiliza para preservar la fertilidad cuando los fibromas se encogen y el flujo sanguíneo local disminuye, se reduce el sangrado intraoperatorio y se reduce el alcance de la cirugía o los fibromas que originalmente afectaban la boca de las trompas de Falopio se encogen después del tratamiento, lo que libera las trompas de Falopio bloqueadas. y mejorar la tasa de embarazo. Para reducir el nuevo crecimiento de los fibromas después de suspender el medicamento, cuando se usa LHRH-A, se pueden usar de 200 a 500 mg de acetato de medroxiprogesterona secuencialmente para mantener su eficacia. Los efectos secundarios son sofocos, sudoración, sequedad vaginal o trastornos hemorrágicos. Los niveles bajos de estrógeno pueden causar osteoporosis. 2. Danazol: tiene un efecto androgénico débil. El danazol puede inhibir las funciones del tálamo y la glándula pituitaria y reducir los niveles de FSH. La LH, que inhibe así la producción de esteroides ováricos, también puede inhibir directamente las enzimas que producen esteroides ováricos. Como resultado, el nivel de estrógeno en el cuerpo disminuye, se inhibe el crecimiento uterino, el endometrio se atrofia y se produce amenorrea. Al mismo tiempo, los fibromas también se encogen y se vuelven más pequeños. Pero en el caso de las jóvenes, la menstruación puede reanudarse después de 6 semanas de suspender el medicamento. Por eso es necesario aplicarlo repetidamente. Uso: 200 mg, 1, por vía oral dividido en 3 veces, tomado de forma continua durante 6 meses a partir del segundo día de la menstruación. Los efectos secundarios son sofocos, sudoración, aumento de peso, acné y aumento de la función hepática SGPT (verifique la función hepática antes y después de tomar el medicamento). Puede recuperarse después de suspender el medicamento durante 2 a 6 semanas. 3. Gosipol: un compuesto de dialdehído-naftaleno derivado de la semilla de algodón, que actúa sobre el ovario y no tiene efecto inhibidor sobre la glándula pituitaria. Tiene un efecto atrófico específico sobre el endometrio. También inhibe los receptores endometriales y desnaturaliza las células musculares del útero. pseudomenopausia y atrofia uterina. Este fármaco tiene la reputación del danazol chino y su eficacia para mejorar los síntomas de los fibromas uterinos es del 93,7% y los fibromas se reducen en un 62,5%. Uso: 20 mg, una vez al día, durante 2 meses. 20 mg dos veces por semana durante 1 mes. Después de 1 semana, 1 vez, servicio continuo durante 1 mes, ***4 meses. Debido a que un efecto secundario del gosipol es la excreción renal de potasio, se debe prestar atención a la función hepática y renal y a la hipopotasemia. Por lo general, el gosipol debe complementarse con un 10% de citrato de potasio.
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- Tengo cierta deficiencia de yang y la enfermedad inflamatoria pélvica sigue reapareciendo. Adjunte el laurel. En términos generales. Si la micción frecuente va acompañada de urgencia y dolor al orinar, es posible que tenga una infección del tracto urinario. Si orina con frecuencia durante la noche, es posible que tenga una deficiencia renal. Tonificar los riñones debe dividirse en yin y yang. ※Causas de la micción frecuente La micción frecuente se refiere al aumento de la frecuencia de la micción. Los adultos normales orinan de 4 a 6 veces al día en promedio y de 0 a 2 veces después de acostarse por la noche; los bebés orinan de 20 a 30 veces durante el día y la noche. Si la frecuencia de la micción aumenta significativamente y excede el rango anterior, se trata de micción frecuente. Hay muchas razones para orinar con frecuencia, que se pueden resumir de la siguiente manera: (1) Aumento de la producción de orina: cuando aumenta la producción de orina, la frecuencia de la micción también aumentará en consecuencia. En condiciones fisiológicas, como beber mucha agua, comer sandía, beber cerveza, etc., debido al aumento del consumo de agua, a través de la regulación y filtración de los riñones, aumenta la producción de orina y aumenta la frecuencia de la micción, por lo que se produce micción frecuente. En condiciones patológicas, como diabetes, diabetes insípida, etc., algunos pacientes beben más agua, orinan más y orinan con frecuencia. Pero no hay molestias al orinar. (2) Estimulación inflamatoria: cuando se produce inflamación en la vejiga, el umbral sensorial nervioso disminuye y el centro urinario está en un estado de excitación, lo que provoca micción frecuente y reducción de la producción de orina (adultos <300 ~ 500 ml/vez). Por lo tanto, la micción frecuente es un síntoma importante de la cistitis, especialmente de la cistitis aguda y la cistitis tuberculosa. Otros, como prostatitis, uretritis, pielonefritis, dermatitis glandular crónica en niños, vulvitis, etc. , puede causar micción frecuente. Bajo la estimulación de la inflamación, a menudo se producen al mismo tiempo micción frecuente, urgencia y dolor al orinar, lo que se denomina síndrome de irritación del tracto urinario, comúnmente conocido como "signo de triuria". (3) Estimulación no inflamatoria: como cálculos en el tracto urinario y cuerpos extraños, generalmente con micción frecuente como manifestación principal. (4) Capacidad reducida de la vejiga: como lesiones que ocupan espacio en la vejiga, aumento de la compresión uterina durante el embarazo, contractura tuberculosa de la vejiga o cálculos grandes en la vejiga. (5) Micción frecuente psiconeurótica: la micción frecuente solo se observa durante el día o antes de acostarse por la noche y, a menudo, es causada por estrés mental o histeria. En este momento también pueden aparecer urgencia urinaria y dolor. ※Prevenir la infección del tracto urinario 1. Mantén tu vulva limpia. (1) Las niñas deben cambiar sus pañales rápidamente después de defecar y limpiarse el perineo y las nalgas. Los pañales utilizados deben estar limpios. Los niños mayores de 1 año, independientemente del sexo, deben usar pantalones invisibles y no quedarse quietos para evitar infecciones de vulva y del tracto urinario. (2) Los adultos deben limpiar la vulva una vez al día, cambiarse la ropa interior con frecuencia y limpiar el ano después de defecar para evitar que la suciedad anal de adelante hacia atrás llegue a la abertura uretral. (3) Está prohibido sentarse en la bañera. Si se baña en la bañera, las aguas residuales pueden penetrar fácilmente en la uretra y causar una infección. Debido a que la uretra femenina es corta y ancha, y la abertura uretral está cerca de la vagina y el ano, se debe prestar especial atención. 2. Presta atención a la higiene sexual. Las infecciones del tracto urinario son más comunes debido a malos hábitos de higiene sexual. Las bacterias de la vulva, la vagina y la uretra tanto de hombres como de mujeres se transmiten fácilmente entre sí y a ellos mismos. Por lo tanto, antes de las relaciones sexuales, se deben limpiar los genitales externos. Si se utilizan anticonceptivos, se deben limpiar o desinfectar. Debes orinar una vez antes y después de tener relaciones sexuales. Además, evite la masturbación, especialmente la masturbación con utensilios, para prevenir infecciones y lesiones del tracto urinario. 3. Prevenir el llenado excesivo de orina. (1) Cuando quiera orinar, orine a tiempo, no retenga la orina y vacíe la vejiga todas las noches antes de acostarse. (2) Las mujeres que están embarazadas durante más de 5 meses deben dormir de ambos lados para evitar que el útero comprima los uréteres y provoque un flujo deficiente de orina. (3) Tratar activamente las enfermedades que causan obstrucción del tracto urinario, como cálculos del tracto urinario, tumores, hiperplasia prostática, fimosis, nefroptosis, estenosis cicatricial, malformaciones congénitas del sistema urinario, etc. 4. Eliminar las bacterias invasoras. (1) Tratar activamente enfermedades infecciosas, como amigdalitis, hinchazón de la piel o infección por traumatismo, colecistitis, enfermedad inflamatoria pélvica, apendicitis, prostatitis, infección por caries dental, sinusitis, etc. Y use suficientes medicamentos para evitar por completo que los gérmenes ingresen al sistema urinario a través de la circulación sanguínea y los canales linfáticos, y al mismo tiempo matar los gérmenes que han invadido el tracto urinario. (2) Beba más agua hervida para aumentar la producción de orina, de modo que la orina lave continuamente el tracto urinario, elimine las bacterias y toxinas lo antes posible y mantenga el tracto urinario limpio. 5. Curar y prevenir cambios. (1) Tratamiento completo: los pacientes a los que se les ha diagnosticado una infección del tracto urinario deben tomar suficientes medicamentos dentro de un ciclo de tratamiento suficiente y no deben tomarlos a la ligera. El tratamiento intermitente o la interrupción prematura pueden provocar una enfermedad crónica. En términos generales, después de que los síntomas desaparezcan por completo y la prueba de orina vuelva a la normalidad, se debe continuar con el medicamento durante 3 a 5 días. Después de suspender el medicamento, se debe revisar la orina una vez por semana solo si no hay anomalías durante más de 10 días. 3 veces consecutivas se puede considerar al paciente básicamente curado. (2) Busque causas crónicas: los pacientes crónicos deben buscar razones para un tiempo de curación prolongado para ver si hay obstrucción del tracto urinario u otras enfermedades infecciosas, especialmente en la abertura uretral, si hay enfermedades crónicas debilitantes como diabetes, enfermedad hepática, tumores, tuberculosis, otras enfermedades renales, etc. , puede reducir la resistencia del cuerpo; si todavía está tomando prednisona, Kunming Haitang, penicilamina y otros medicamentos inmunosupresores y antitumorales recientemente, si está violando los consejos médicos y usando medicamentos de manera irregular, etc.
- ¿Cuáles son las formas de dejar de fumar? 1. Desecha tus utensilios para fumar. 2. Establecer un ambiente libre de humo. Si un ambiente de trabajo estresante es su razón principal para fumar, quítese todo el equipo para fumar y cambie su ambiente de trabajo y sus procedimientos de trabajo. Coloque en el lugar de trabajo chicles sin azúcar, fruta, zumos, agua mineral, tómese algunos descansos breves mientras trabaja y, preferiblemente, haga algo de ejercicio al aire libre. 3. Fortalecer la conciencia sobre el abandono del hábito de fumar. Siempre he creído que fumar es perjudicial para la salud, lo que me hace rechazar el tabaco desde el fondo de mi corazón. Si esta conciencia continúa, su sentido del gusto y del olfato mejorará a los pocos días de dejar de fumar. 4. Encuentre alternativas. Una de las principales tareas después de dejar de fumar es encontrar alternativas a no fumar cuando se sienta tentado: como jugar algunos juegos de habilidad para mantener las manos ocupadas, o cepillarse los dientes para que su boca huela como si no quisiera fumar, o desviar tu atención a través de conversaciones estimulantes. 5. Asiste a menos fiestas. Cuando empieces a dejar de fumar, debes evitar la tentación de fumar. Si un amigo lo invita a una fiesta agradable donde todos fuman, debe negarse cortésmente a asistir a dicha fiesta, al menos en las primeras etapas de dejar de fumar, hasta que sienta que ya no tiene ganas de fumar. 6. Aumente la cantidad de ejercicio. El ejercicio puede calmar los nervios, quemar calorías y reducir los antojos. Al mismo tiempo, dado que la velocidad básica del metabolismo humano disminuirá después de dejar de fumar, el peso a menudo aumentará entre 5 y 8 libras. Incrementando la actividad física podemos combatir eficazmente el problema del aumento de peso. El Dr. J.-P.Humair explica cómo funciona la terapia sustitutiva de nicotina. La dependencia física ocurre cuando la nicotina ingresa al cuerpo junto con el humo del cigarrillo. La falta de nicotina en el organismo puede provocar desagradables síntomas de abstinencia: fuerte deseo de fumar, irritabilidad, depresión, dificultad para concentrarse, ansiedad, alteraciones del sueño, dolores de cabeza, aumento de peso y aumento del apetito. Los productos de reemplazo de nicotina reemplazan parte de la nicotina que su cuerpo inhala cuando fuma. Pueden aliviar los síntomas de abstinencia y permitirle concentrarse en los componentes sociales y conductuales del consumo de cigarrillos. Esto le facilitará dejar de fumar. En comparación con el tratamiento con placebo, la terapia de reemplazo de nicotina puede aumentar 2 veces sus posibilidades de dejar de fumar. Al dejar de fumar evitas inhalar el alquitrán, el monóxido de carbono y los gases irritantes que contienen los cigarrillos. Recomendación: la terapia con nicotina es una terapia farmacológica. ¡Por favor lea las instrucciones! Principio del parche para dejar de fumar (yeso transdérmico): El parche para dejar de fumar es un parche que contiene nicotina. Una tableta al día es fácil y segura de usar, y proporciona la cantidad justa de nicotina a través de la piel. Apto para fumadores habituales. Descripción: Los parches para dejar de fumar están disponibles en tres dosis (15 mg-10 mg-5 mg o 21 mg (pesados) -14 mg (medios) -7 mg (ligeros)). Después de levantarse por la mañana, manténgalo durante 24 o 16 horas. El contenido de nicotina en la sangre es máximo entre 6 y 8 horas después de aplicar el apósito. Modo de empleo: Aplicar el apósito sobre la piel seca y sin pelo (brazos, muslos, tronco, nalgas, omóplatos). Cambia el yeso todos los días. Al aplicar tiritas en la misma zona, espere una semana. No es necesario quitarse el apósito al bañarse. Es resistente al agua. Duración del tratamiento: 8 semanas a 3 meses. Si todavía es un fumador empedernido, puede aumentar la dosis o utilizar otros productos sustitutivos de la nicotina (chicles, pastillas para dejar de fumar, minitabletas, inhaladores) al mismo tiempo. Los parches para dejar de fumar se pueden comprar gratis en las farmacias (14 piezas por caja) o según las indicaciones de su médico. Reacciones adversas: los parches de nicotina no provocan reacciones adversas graves. Se observó que uno de cada cinco usuarios experimentó enrojecimiento, hinchazón y picazón temporal durante las etapas iniciales del tratamiento, desapareciendo estos síntomas 48 horas después de retirar el apósito. Otras reacciones como mareos, dolor de cabeza, náuseas, malestar general, narcolepsia y una mayor incidencia de enfermedades cardíacas son raras. Consejo: no interrumpa el tratamiento demasiado pronto, ya que esto reducirá en gran medida sus posibilidades de dejar de fumar con éxito. Principio del chicle: el chicle libera una cantidad adecuada de nilotina en la boca. La nicotina ingerida se excreta a través del hígado y, por tanto, no se absorbe. El contenido de nicotina en la sangre es mayor después de masticar chicle durante 20 minutos, lo que es más lento que el de los fumadores (10 minutos). Instrucciones: El chicle está disponible en dos dosis, 4 mg para fumadores empedernidos (más de 20 cigarrillos por día) y 2 mg para fumadores moderados y leves. Dependiendo de la marca, podrás elegir entre diferentes sabores (menta, limón, fruta y original). Cabe señalar que la dosis real de nicotina inhalada es sólo la mitad. Entonces, si comes 2 mg de chicle, solo inhalas 1 mg de nicotina. Uso: Puedes tomarlo regularmente durante el día o sólo cuando sea necesario. Su flexibilidad es especialmente adecuada para quienes fuman de forma irregular. Consuma al menos 10 chicles al día. Si aún desea fumar, aumente su dosis o use también un parche para dejar de fumar o un inhalador de nicotina. Si fumas menos de 20 cigarrillos al día, teniendo en cuenta factores económicos, puedes dividir el chicle de 4 mg por la mitad y comer la mitad cada vez.
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